【聚焦兩會】黃璐琦委員為“傳承發展中醫藥事業”建言獻策:要加強對珍稀瀕危中藥材資源的保護

兩會期間,全國政協委員、中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦呼吁:

一、加強中醫藥事業發展頂層設計,構建獨立完善的中醫藥治理體系

“堅持中西醫并重,傳承發展中醫藥事業。”這是黨的十九大報告的明確要求。習近平總書記指出,中醫藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。

中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦委員說,堅持中西醫并重,才能保障中醫、西醫享有同等的發展權利,護航中醫藥事業健康發展。在H7N9禽流感疫情防控中,中醫藥參與,降低了病死率,為中西醫并重方針做了生動注解,贏得國際社會高度評價。

目前,中西醫在實踐中并沒有被擺到平等地位。黃璐琦委員認為,問題出在政策不配套上。現行醫師管理、藥品管理制度“以西律中”,中醫西化、中藥西管,不適應中醫藥特點和發展需要。

堅持中西醫并重,任重道遠。黃璐琦委員建議,加強中醫藥事業發展頂層設計,構建獨立完善的中醫藥治理體系;推進中醫臨床條件和能力建設,提升中醫藥服務能力和水平;建立符合中醫藥特點的臨床療效評價機制及科研績效機制。

二、中醫專碩培養應突出中醫藥特色

目前,中醫專業學位碩士研究生已經成為各中醫藥高等院校研究生培養的主要內容和各級中醫醫院的重要人才來源。全國政協委員、中國中醫科學院院長黃璐琦認為,現有模式培養的中醫專業學位研究生,主要按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行培養,學生主要學習的是西醫基礎知識、基本技能、診斷檢查方式,如此培養出來的學生往往中醫水平不高,缺乏中醫臨證思維,中醫基礎理論不扎實,學生表示“沒有學到中醫的真本領”,用人單位則反映“缺乏中醫思維,臨癥水平不高”,偏離了“中醫專業學位碩士研究生應注重臨床能力、臨床研究能力、教學能力的全面培養,其能力水平應高于普通住院醫師”的初衷。

如何推進中醫專業學位研究生教育改革,進一步完善中醫專業學位研究生培養與中醫住院醫師規范化培訓有機融合,建立具有中醫特色和優勢的高層次中醫臨床人才培養模式是亟待解決的問題。

黃璐琦建議:

☆完善目前的中醫專業學位碩士研究生住院醫師規范化培訓輪轉方案,增加中醫專科門診輪轉,且應在專業學位碩士培養第一階段進行,時間不少于3~6個月,培養選拔一批中醫臨床功底深厚、臨床療效顯著、醫德高尚的指導教師進行門診帶教,增強研究生的中醫臨床基本功及學科自信。

☆完善中醫專業學位碩士研究生培養方案、考核評估、學位授予標準等規章制度,其標準應高于中醫住院醫師規范化培訓標準;并提高其學習生活補貼,使其不低于普通住院醫師工資標準。

☆制定中醫專業學位博士研究生指導性培養方案、學位授予標準,并對于中醫專業學位碩士研究生的學位論文相關要求更加明確,符合中醫藥特點。

☆恢復中醫診斷學、中醫臨床基礎、方劑學等與臨床密切相關的二級學科招收中醫專業學位研究生。

三、要加強對珍稀瀕危中藥材資源的保護

黃璐琦委員呼吁:在藥品審評審批制度改革中,建立珍稀瀕危中藥材保護和利用機制,通過鼓勵新藥源的開發和珍稀瀕危中藥材替代在新藥中的應用,加強對珍稀瀕危中藥材資源的保護;推進中藥材生產供給側結構性改革,由重規模求數量的發展模式,轉變為重質量求效益的發展方向,中藥材產業的競爭也將從單純產品質量競爭升級到全產業鏈質量管控的競爭,進而推動中藥材產業高質量發展。

黃璐琦委員表示,藥用生物資源的多樣性是中華民族的寶貴財富,我國部分野生藥用資源稀少,但在中醫臨床上應用廣泛、療效明確,特別是以這些藥材為原料制成的中成藥,在疾病防治中發揮著重要的作用,在群眾中享有盛譽。

長期以來,由于認識不足和無序開發利用,導致大量中藥材資源瀕危,直接威脅到中醫藥發展的基礎。如我國被列入國家重點保護名錄、紅皮書、限制進出口名錄等珍稀瀕危中藥材資源已多達280多種,不僅包括玳瑁、麝香、虎骨等名貴中藥材,還包括黃連、貝母等大宗常用中藥材。同時,中藥材瀕危還引發生態環境和生物多樣性破壞問題,導致一些物種的消失和滅絕,受到了國際物種保護及相關組織的指責,傳統醫學也深受沖擊。

黃璐琦委員建議:

☆對納入國家科技重大專項和國家重點研發計劃研究的珍稀瀕危中藥材人工繁育或替代品(具體包括新中藥材、中藥材代用品、中藥材新的藥用部位)等創新中藥新藥注冊申請加快審評審批,科學設置技術標準和準入門檻,做到“寬進嚴出”,鼓勵申請人進行積極探索。

☆同時,加大審評審批部門對研發機構的策略指導和政策引導力度,及時解決研發中碰到的問題,降低開發風險和成本,提高開發成功率。

☆進一步完善中藥材管理相關法律法規,強化瀕危野生資源管理,消除野生變家種藥材生產使用各環節的障礙,規范人工種植養殖,滿足需求同時實現野生資源保護。

☆此外,改革完善藥品注冊管理法規和技術指導原則體系,明確中藥注冊申請中藥材資源評估的原則和具體要求,充分評價藥材資源狀況,限制野生資源使用,鼓勵原料來源基地化,發展種植養殖中藥材。

黃璐琦委員表示,隨著人民生活水平的提高,中藥材需求側已經發生了巨大變化,需求量和需求層次被逐步拉升。中藥材除了要滿足中成藥、中藥飲片和中藥配方顆粒等中藥工業的原料需求外,還要滿足大健康產業多層次需求。但是,中藥材生產的供給側卻存在著發展不平衡和不充分的問題。主要表現有:供需不平衡,由于中藥材具有經濟、生態和醫療等多種資源屬性,各級政府紛紛把中藥材產業列為地方支柱產業,中藥材的種植面積呈現井噴式增長,供過于求和供需錯位現象日趨嚴重;盲目引種和擴充產區的現象嚴重,道地產區被所謂的新興產區取代;中藥材生產水平落后,單位面積生產效能偏低,產地加工條件落后,交易方式原始,現代中藥材物流和市場體系還不完善等問題。

黃璐琦委員建議:

☆以需求側變化為導向,開展供給側改革。

☆推進中藥材生產統計制度和渠道的建立,構建全國統一權威的中藥材生產供給和市場需求信息數據系統。

☆ 國家主導組織編制中藥材,尤其是道地藥材生產基地建設規劃,優化全國中藥材生產布局,限制中藥材盲目引種。

☆加大中藥材市場監管力度,倒逼產業升級。

☆針對中藥材需求市場不同,研究建立分類質量標準,針對健康養生和藥食同源類藥材,可以探索建立獨立的質量標準。

☆加快培育現代化中藥材市場體系,降低交易和市場流通成本。

☆研究建立中藥材收儲制度、中藥材的平準基金。

☆推進“一帶一路”建設,拓展中藥材國際市場,緩解國內供需矛盾。

2019年3月8日 09:31
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